ניתוח הסרת משקפיים בלייזר בתקופת ההריון
תקופת ההיריון מחייבת שינויים באורך חיים. שינויים אלו כוללים הקפדה על הרגלי תזונה ספורט והפסקת עישון.
על מנת לדייק בבדיקת ההתאמה, ולאשר את המטופל לניתוח, יש לוודא כי הקרנית יציבה ואינה מושפעת מטיפול תרופתי או מצב גופני שמשפיע על צורת הקרנית.
במחקר מעבדתי נמצא כי ישנם רצפטורים לאסטרוגן על גבי הקרנית, וכי חשיפה לרמות מוגברות של הורמון האסטרוגן מובילה לירידה ביציבות הביומכנית של הקרנית. עבודות מחקר אחרות הראו כי חלק מהשינויים הפיזיולוגים החלים במהלך ההיריון כוללים שינוים בספיחת נוזלים היכולים להוביל לירידה ברגישות הקרנית, עיניים יבשות ואי סבילות להרכבת עדשות מגע. בנוסף דווח על ירידה באקומודציה עלייה בעובי הקרנית ושינוי בקמירותה. השינויים הללו מגיעים לשיאם לקראת טרימסטר שלישי ונמצאו משמעותיים סטטיסטית ביחס לסמסטר ראשון וביחס לנשים באותו גיל שאינן הרות.
אמנם מדובר בשינויים מינוריים אשר אינם מובילים לצורך בהתאמת משקפיים מיוחדים בתקופת ההיריון; אך לצורך בדיקות ומדידות טרום ניתוחיות התנודות הללו משמעותיות. בשל כך, לא מומלץ לעבור ניתוח לייזר לתיקון ראייה במהלך הריון ובסמוך לו. הדבר עלול להוביל לתוצאות לא מדויקות. בסיום תקופת ההיריון ההורמונים חוזרים למצבם הבסיסי ושינויים בעובי וקמירות הקרנית יחזרו למצבם הקודם, ובסופו של דבר עלול להוביל לניתוח תיקון בטרם עת.
ישנן סיבות נוספות בגינם לא ניתן לשקול ניתוח במהלך ההיריון:
· מצבים מיוחדים בהריון כגון רעלת הריון וסכרת הריון המשפיעים על כלי דם בגוף בכלל בעין בפרט. לשינויים הללו אין השפעה ישירה על הקרנית אך הם עלולים הוביל לשינוים אחרים בראייה.
· טיפות עיניים לאחר ניתוחי לייזר לתיקון ראייה עלולות להיות לא בטוחות לעובר, אפילו שהספיגה למערכת הדם מהעיניים היא נמוכה, הדבר לא נחשב בטוח.
מה בדבר שינויים בראייה במטופלות שעברו ניתוח לייזר לתיקון ראייה ולאחר מכן הרו, האם עליהם להמתין לסיום תקופת ההריונות ?
הסיבוך המרכזי, והלא שכיח, של ניתוח הרפרקציה הוא אקטזיה. גורמי סיכון לאקטזיה כוללים מרשם גבוהה, גיל, שארית קרנית דקה, ומיפוי לא סדיר טרום ניתוחי. הריון לא נחשב לגורם סיכון לפתח אקטזיה. מדובר בשינויים הורמונליים זמניים והראייה אמורה לחזור למצב טרום-הריוני בזמן התייצבות ההורמונלית. מספר מחקרים בוצעו בדבר ההשפעות הורמונליות והשפעתם על תוצאות הניתוח. במחקר פרוספקטיבי שבעקב אחרי 128 עיניים ופורסם בעיתון Journal of Refractive Surgery בשנת 2020 ובדק האם הריון מהווה גורם סיכון לפתח אקטזיה לא נמצא שינוי משמעותי סטטיסטי לפני ושנה אחרי ההיריון הן מבחינת מדדי קרנית ומבחינת יכולת תשבורת של העין.
הנקה אינה מהווה קונטראינדיקציה. מטופלת שילדה וכעת מניקה ויציבה רפרקטיבית יכולה לעבור ניתוח לייזר לתיקון ראייה עם הפקדה על הידרציה טובה של הקרנית.
